脳神経外科医　平野宏文のサイト

A Series of Glomerular Diseases That Developed After COVID-19 Vaccination
COVID-19ワクチン接種後に発症した一連の糸球体疾患

https://www.cureus.com/articles/335753-a-series-of-glomerular-diseases-that-developed-after-covid-19-vaccination#!/

要約
背景
新型コロナウイルス感染症（COVID-19）ワクチンは、重症化予防に有効であることが示されているが、メッセンジャーRNA（mRNA）を基盤とするCOVID-19ワクチンの使用拡大に伴い、多くのワクチン関連有害事象が報告されている。新規発症および再発性のワクチン関連腎糸球体疾患（MCD、ANCA関連血管炎、IgG4関連疾患、IgA腎症など）の症例が報告されています。
方法
COVID-19 mRNAワクチン接種後に腎糸球体疾患を発症した30例の患者を報告します。COVID-19 mRNAワクチン接種後に尿検査で蛋白尿と/または隠血を認めた30例の患者の臨床的特徴、ワクチン種類、および転帰を評価しました。確定診断のため、腎生検を実施し、組織所見を評価しました。
結果
30例中、19例（63.3%）が女性、11例（36.7%）が男性でした。患者の中央値年齢は42.5歳（範囲:24~66歳）でした。73%の患者がBioNTech Pfizerワクチンを接種し、26.7%がModernaワクチン（mRNA-1273）を接種していました。83.3%の患者で肉眼的血尿が認められ、13.3%にネフローゼ症候群が認められました。腎生検によりIgANと診断された患者は20例で、残りはMCD（n=3）、単クローン性Ig沈着を伴う増殖性糸球体腎炎（PGNMID）（n=1）、TAFRO症候群（血小板減少、アナサルカ（浮腫、 胸水、腹水）、発熱、網状線維化/腎機能障害、臓器肥大を特徴とするTAFRO症候群；n=1）、および抗糸球体基底膜（GBM）疾患（n=1）と診断されました。IgANの治療を過去に受けた4例では、尿異常の悪化と疾患の再発が認められました。
結論
結論として、COVID-19 mRNAワクチン接種後に多様な糸球体疾患が新規に診断されました。短期的な予後は良好な傾向にありますが、一部の患者では重度の腎機能悪化とネフローゼ範囲のタンパク尿を発症しました。ワクチン関連糸球体疾患の患者は、今後の予後予測のため長期的な経過観察が必要です。